血管钙化阻塞达7成可搭配旋磨术安放支架

血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名,而血管钙化是引发严重血管阻塞主要原因之一。血管钙化很难早期察觉,但常在出现胸痛、呼吸易喘等征兆前就已存在。血管钙化的严重族群,易罹患血管内径阻塞性疾病,如冠心症、脑中风、周边血管阻塞等等,轻则造成功能障碍,重则可能导致死亡风险。血管钙化是不可轻忽的身体警讯,早期发现可针对各种可能原因进行改善和预防恶化措施,才能巩固健康。尿毒症、糖尿病患者 容易发生血管钙化造成血管钙化的原因,最主要为钙、磷2种离子代谢异常造成。体内如果容易产生游离钙,像是尿毒症和某些内分泌代谢异常性疾病患者如糖尿病、副甲状腺机能异常等,易产生高血钙现象,再加上一些如维生素K2缺少等其他复杂因素,进而造成钙质成份异常的沉积在血管壁上,导致血管钙化。当发生钙质沉积在血管内壁造成血管钙化,血管外壁也因承受压力失去弹性而加速老化。当然血管钙化是血管老化的现象之一,即便没有高血钙或血磷问题,仍可能因个人体质因素,到达一定年纪时发生血管钙化。计算机断层(CT)血管摄影 为血管钙化最简便评估工具血管钙化是一种血管老化的现象,严重时会造成血管内径狭窄。早期血管内径狭窄没有征兆,狭窄到血液流速、流量减低时,病人才会出现缺血症状而就医,此时血管往往已是重度狭窄,需做介入性血管畅通治疗。计算机断层(CT)是目前早期侦测血管钙化和评估钙化严重度最好的检查工具,若再加上注射显影剂做计算机断层(CT)血管摄影,可进而评估血管内径阻塞程度。其他如血管内超音波、血管内光织影像、血管内造影术等检查工具亦可很好侦测和评估钙化严重度,但属侵入性检查。血管钙化严重度仅表示石灰质沉积在血管程度,但与血管内径阻塞程度并不一定成正比,还需考虑血管钙化的分布。血管内径狭窄达70%以上并严重血管钙化 建议置放支架前得搭配旋磨术一般血管内径狭窄达70%以上并有缺血症状患者,往往需要做血管的介入干预治疗。目前最常见的处理为置放血管支架,但若合并伴随严重血管内膜钙化时,血管支架放置时无法完全膨胀打开,此时须考虑先以冠状动脉旋磨术治疗,将钙化内膜斑块部份拔除后再置入血管支架。冠状动脉旋磨术并非完全将钙化斑块拔除,而是将之磨薄、打碎,使支架顺利张开,提升支架膨胀度,不仅降低日后再阻塞的机率,还能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件发生的机率。防血管再钙化 日常保养、控病情是解答血管钙化构成因素复杂,有效预防较困难,但已知有慢性肾脏病、糖尿病、三高、副甲状腺疾病等等高风险患者,须特别注意疾病良好控制及保养。如洗肾病患透析治疗应透彻,减少骨头外钙化情形;糖尿病患者则须控制体重、血糖,维持良好血糖控制状态;三高患者(高血脂、高血糖、高血压)宜良好控制三高指数。此外,除少数特殊已知原因患者可针对病因治疗外目前并无有效除钙药物可直接治疗血管钙化。医生建议,已知高风险族群应严格控制各种共病风险,无特别风险族群也该采用健康的生活型态,如均衡饮食、维持运动习惯,为常保血管健康远离血管钙化的主要手段。


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